ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: A EXACERBAÇÃO PRÉ-MENSTRUAL (EPM) PODE SER UM PREDITOR CLÍNICO DE MAIOR GRAVIDADE DO TRANSTORNO BIPOLAR (TB),

QUE É UM COMPROMETIMENTO NEURO – PSIQUIÁTRICO, BEM MAIS EVIDENTE NA SÍNDROME PRÉ – MENSTRUAL .

A exacerbação pré-menstrual (EPM) pode ser um preditor clínico de maior gravidade do transtorno bipolar (TB). Em um estudo efetuado com cerca de 300 mulheres com transtorno bipolar (TB), os pesquisadores descobriram que aquelas com exacerbação no período pré-menstrual (EPM) tinham mais sintomas de depressão e de euforia (maníaco), mais episódios da doença, e uma taxa mais rápida de recaída comparadas com aquelas sem exacerbação no período pré-menstrual (EPM).  Além disso, as mulheres com exacerbação no período pré-menstrual (EPM) foram mais propensas a relatar ciclos rápidos de euforia (maníaco) e depressão do transtorno bipolar (TB). A piora no período pré-menstrual dos transtornos mentais é uma queixa comum, mas não muito estudada. Não é de se surpreender com a alta prevalência de participantes do estudo que tinha exacerbação no período pré-menstrual, cerca de 65,2% ou que houvesse um maior número de episódios depressivos observada nestas mulheres durante o período de 1 ano de acompanhamento. Mas o menor tempo de recidiva, que chegava à metade do período de recaída nas mulheres sem piora pré-menstrual, foi uma surpresa. Este grupo também apresentou mais tempo com sintomas residuais, que têm sido associados com mau funcionamento e uma maior taxa de recaída. Este é o primeiro grande estudo a prospectivamente investigar o impacto da exacerbação pré-menstrual (EPM) no curso do transtorno bipolar (TB). Seria ótimo se cada médico acompanhasse o ciclo menstrual da paciente a cada consulta e observasse qualquer queixa relacionada com um evento reprodutivo, como transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), distúrbios pós-parto, etc. 

Essas mulheres poderiam ser vistas como um grupo especial de pacientes. Aproximadamente 80% das mulheres apresentam sintomas pré-menstruais leves, mas apenas 6% são diagnosticados como tendo transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM). No entanto, cerca de 19% das mulheres têm transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) subsindrômico - apresentam muitos dos sintomas, mas não o suficiente para ter um diagnóstico clínico de transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM). Apesar das evidências de que a exacerbação pré-menstrual ocorre em uma proporção substancial de mulheres com transtorno bipolar, pouco se sabe sobre as implicações clínicas dessa associação. Foram feitos estudos de transtornos de humor e de saúde mental das mulheres, especialmente centrada no impacto do ciclo menstrual, porque esta é uma queixa comum na prática diária. Acredita-se na associação entre hormônios e regulação do humor poderia ser um marcador/ modulador, um fator desencadeador para novos episódios de alterações do humor, em uma população especial de mulheres que são sensíveis às mudanças hormonais.

Dr. João Santos Caio Jr 

Endocrinologista – Neuroendocrinologista  

CRM: 20611

Dra Henriqueta V. Caio 

Endocrinologia-Medicina Interna  

CRM 28930

Como Saber Mais:

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Referências Bibliográficas:
Rodrigo S. Dias, MD, PhD, da Clínica Bipolar e Programa de Pesquisa do Massachusetts General Hospital em Boston – agora no Instituto de Psiquiatria da Universidade de São Paulo Medical School, Brasil; Am J Psychiatry. on line em 15 fevereiro de 2011.

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